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ICS 11.020 C 61 S 中华人民共和国卫生行业标准 WS/565—2017 虫病诊断 Diagnosisofascariasis 行业标准信息服务平台 2017- 08 - 01 发布 2018-02-01实施 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 发布 WS/T5652017 前言 本标准按照GB/T1.1一2009给出的规则起草。 本标准起草单位:中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所、四川省疾病预防控制中心、浙江省 疾病预防控制中心、广西壮族自治区疾病预防控制中心、上海市疾病预防控制中心。 本标准主要起草人:陈颖丹、周长海、许隆祺、田洪春、姚立农、杨益超、蔡黎、周晓农、郑彬、 臧炜、朱慧慧。 行业标准信息服务平台 1 WS/T5652017 虫病诊断 1范围 本标准规定了虫病的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。 本标准适用于全国各级疾病预防控制机构和医疗机构对虫病的诊断。 2术语和定义 下列术语和定义适用于本文件 2. 1 虫Ascarid 似蚓线虫(Ascarislumbricoides)又称人蛔虫,简称蛔虫,隶属蛔目(Ascaridida)科 (Ascarididae)(参见附录A)。 2. 2 虫感染Ascarislumbricoidesinfection 虫幼虫在人体内移行和/或成虫寄生于人体小肠 2. 3 虫病 Ascariasis 由虫的幼虫在人体内移行和/或成虫寄生于人体小肠所致的疾病。 标准信息 3诊断依据 3.1流行病学史 患者有饭前便后不洗手、生吃未洗净的瓜果、蔬菜或饮用生水史(参见附录B)。 3.2临床表现 3.2.1幼虫期 3.2.1.1幼虫移行所致的主要表现为呼吸道症状,可出现咳嗽、胸闷、喉痒、干咳、哮喘或荨麻疹, 偶可伴有发热、痰中带血或过敏性皮炎(参见附录C的C.1.1)。 3.2.1.2幼虫可侵入甲状腺、淋巴结、胸腺、脾脏、脑和脊髓等处,形成异位寄生(参见附录C的C.1.2)。 3.2.2成虫期 1 WS/T5652017 3.2.2.1成虫寄生肠道可出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀,常伴食欲减退、间歇性脐周疼痛或上腹部绞 痛。儿童患者可有神经精神症状,如惊厥、夜惊、磨牙,偶可出现异嗜症,重度感染者可出现生长发育 障碍(参见附录C的C.2.1)。 3.2.2.2胆道虫症出现剑突下突发疼痛,并向右肩、背部或下腹部放射,常伴恶心、呕吐,疼痛持 续一段时间缓解后可再发生,剑突下有局限性压痛点,无腹肌紧张(参见附录C的C.2.2)。 3.2.2.3虫性肠梗阻表现为脐部或右下腹部突发局部疼痛,持续数分钟,间歇时间短,可再出现, 多可触及到软的、无痛的可移动团块(参见附录C的C.2.3) 3.2.2.4虫性阑尾炎早期疼痛等体征较轻,但病程发展快,且穿孔发生较早继发腹膜炎(参见附录 C的C.2.4) 3.2.2.5虫性肠穿孔表现为亚急性腹膜炎,发热不明显,腹胀逐渐明显,腹部触诊有柔韧感(参见 附录C的C.2.5)。 3.3实验室检查 3.3.1病原学检查 3.3.1.1粪便检查中检出虫虫卵或幼虫或成虫(见附录D)。 3.3.1.2痰、支气管肺泡灌洗液或呕吐物中查到蛔虫虫体。 3.3.2影像学检查 3.3.2.1X线检查:胸片见肺门扩大、肺野有点状、絮状或片状阴影;腹部平片上除小肠充气或有液 平面以外,可以看到肠腔内成团的虫体阴影或呈现平行的线状阴影。 3.3.2.2超声检查:表现为胆囊或胆总管内具有两条平行的光带。 4诊断原则 根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果等予以诊断。 标准信息服务平台 5诊断 5.1蛔虫感染 同时符合3.1和3.3.1.1。 5.2虫病 5.2.1 疑似病例 同时符合3.1和3.2中任一条。 5.2.2临床诊断病例 符合疑似病例和3.3.2中任何一条。 2
WS-T 565-2017 蛔虫病诊断
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